Intoxicação pelo Paraquat: casuística de um serviço de Medicina Interna

Resumo

Objectivo: caracterização da apresentação,
terapêutica e evolução da intoxicação pelo Paraquat,
procurando indicadores prognósticos.
Material e Métodos: análise retrospectiva dos casos
de intoxicação pelo paraquat internados no Serviço
de Medicina III, de Janeiro/1987 a Janeiro/2000,
seguindo-se protocolo de colheita de dados:
demográficos; quantidade ingerida e tempo entre a
ingestão e a chegada ao hospital; mortalidade e
tempo de evolução; manifestações clínicas e
alterações laboratoriais, à entrada no hospital e
durante o internamento; terapêuticas instituídas.
Resultados: estudaram-se 37 casos: 19 faleceram
(51,4%), em média ao fim de 7 dias, e 18
sobreviveram (48,6%), com seguimento médio de
7,5 meses. A ocorrência de icterícia, leucocitose,
insuficiência renal e hipoxemia foi significativamente
mais frequente nos que faleceram. À entrada no
hospital, valores elevados de LDH e valores baixos
de pCO2 sugerem pior prognóstico. Das várias
modalidades terapêuticas utilizadas, apenas o sulfato
de sódio, isolado ou associado a lavagem gástrica e
carvão activado, produziu um efeito favorável na
sobrevivência, com significado estatístico (utilizado
em 31% dos falecidos e 55% dos sobreviventes). A
hemoperfusão foi mais utilizada nos doentes que
vieram a falecer (58% contra 33%). Outras técnicas dialíticas foram utilizadas em número insuficiente
para análise.
Conclusões: mantém-se a elevada mortalidade,
correlacionada com a quantidade de tóxico ingerida,
resultando quer da falência multiorgânica em agudo,
quer tardiamente da insuficiência respiratória; o
melhor índice de prognóstico nesta intoxicação (a
paraquatemia) continua a não ser utilizado na nossa
série; a utilização de adsorventes e catárticos revelase
a única forma eficaz de modificar o prognóstico;
as vantagens teóricas de outras modalidade
terapêuticas, como as técnicas dialíticas, não
transparecem dos resultados.