Espondilodiscite e abcesso epidural - a propósito de dois casos clínicos

Autores

  • Hans Peter Grebe Interno do Internato Complementar de Medicina Interna, Serviço de Medicina III dos Hospitais da Universidade de Coim­bra
  • Paulo Ferreira Interno do Internato Complementar de Medicina Interna, Serviço de Medicina III dos Hospitais da Universidade de Coim­bra
  • Carmen do Carmo Interna do Internato Complementar de Nefrologia, Serviço de Medicina III dos Hospitais da Universidade de Coim­bra
  • Adriano Rodrigues Assistente Graduado de Medicina Interna, Serviço de Medicina III dos Hospitais da Universidade de Coim­bra
  • Eurico Almiro Chefe de Serviço de Medicina Interna, Serviço de Medicina III dos Hospitais da Universidade de Coim­bra

Palavras-chave:

espondilodiscite, abcesso epidural, ressonância magnética nuclear

Resumo

A espondilodiscite e o abcesso epidural são entidades patológicas relativamente raras, mas com incidência crescente. Apresentam-se com um quadro clínico muitas vezes inespecífico, o que pode levar a um atraso diagnóstico com consequências graves para o doente, sendo necessário um elevado nível de suspeita para fazer o seu diagnóstico. Num doente com raquialgia de causa desconhecida, a suspeita implica a realização de um exame clínico­ laboratorial, imagiológico e neurológico adequado. Após o diagnóstico o tratamento antibiótico endovenoso deve efectuar-se durante pelo menos quatro semanas e, na presença de complicações neurológicas, poderá ser necessária a intervenção neurocirúrgica.

Apresentam-se dois casos clínicos ilustrativos das particularidades diagnósticas, evolução clínica e dificuldades terapêuticas que esta patologia pode suscitar.

Downloads

Não há dados estatísticos.

Referências

Currier BL, Eismont FJ. Infections of the spine. ln Rothman RH, Simeone FA, ed. The Spine. 3ª edição, volume II, Philadelphia, WB Saunders 1992; 1319-1381.

Fox JA, Sexton DJ, Hardake WT et ai. Pyogenic osteomyelitis of the spine. ln Willins RH, Rangachari SS. Neurosurgery. 2ª edição, volume III, McGraw-Hill 1996; 3333-3339.

Dandy WE. Abscesses and inflammatory tumours in the spinal epidural space (so-called pachymeningitis externa). Arch Surg 1926; 13: 477-494.

Danner RL, Hartman BJ. Update of spinal epidural abscess: 35 cases and review of the literature. Ver lnfect Dis 1987; 9: 265-270.

Tacconi L, Johnston FG, Syman L. Spinal epidural abscess - review of 10 cases. Acta Neurochir (Wien) 1996; 138: 520-523.

Vaz R, Pinto R. Infecções vertebrais, discais e intraraquidianas. Arquivos de medicina 1997; 11(4): 222-228.

Mackenzie AR, Lang RBS, Smith CC et ai. Spinal epidural abscess: the importance of early diagnosis and treatment. J Neuro! Neurosurg Psychiatry 1998; 65: 209-212.

Hlavin MC, Kaminski HJ, Ross JS et ai. Spinal epidural abscess: a tem year perspective. Neurosurgery 1990; 27: 177-184.

Baker AS, Ojemann, Swartz MN et ai. Spinal epidural abscess. N Eng! J Med 1975; 293: 463-468.

Carey ME. lnfections of the spine and spinal cord. ln Youmans JR. Neurological Surgery. 3' edição, volume VI. Philadelphia, WB Saunders 1990; 3759: 3781.

Sapico FL, Montgomerie JZ. Vertebral osteomyelitis. lnfect Dis Clin North Am 1990; 4: 539-550.

Jacobson AF, Harley JD, Lipsky BA et ai. Diagnosis of osteomyelitis in the presence of soft-tissue infection and radiologic evidence of osseous abnormalities: value of leukocyte scintigraphy. AJR 1991; 157: 807-812.

Erdman WA, Tamburro F, Jayson HT et ai. Osteomyelitis: characteristics and pitfalls of diagnosis with MRI. Radiology 1991;180: 533-539.

Hovi I. Complicated bone and soft-tissue infections. Imaging with 0,IT MR and 99mTc-HMPAO-labeled leukocytes. Acta Radiol 1996; 37: 870-876,

Brown JJ, van Sonnenberg E, Gerber K et ai. Magnetic resonance relaxation times of percutaneouosly obtained normal and abnormal body fluids. Radiology 1985; 154: 727.

Terrier F, Pajaanen H, Richardson M et ai. MRI of body fluid collections. J Comput. Assist Tomogr 1986; 10: 953.

Crim JR, Seeger LL, Yao L et al. Diagnosis of soft-tissue masses with MR imaging.Can bening masses be differentiated from malignant ones? Radiology 1992; 185: 581.

Brown ML, Collier BD Jr, Fogelman 1. Bone scintigraphy. Part 1. Oncology and infection. J Nucl Med 1993; 34: 2236.

AI-Sheikh W, Sfakianakis GW, Mnaymneh W et ai. Subacute and chronic bone infections: diagnosis using In-111, Ga-67 and Tc- 99m-MDP bone scintigraphy and radiography. Radiology 1985; 155: 501-506.

Roddie ME, Peters AM, Danpure HJ et al. Jnflammation. Imaging with 99mTc-HMPAO-labeled leukocytes. Radiology 1988; 166: 767.

Vorne M, Soni I, Lantto T. Technetium-99m-HMPAO-labeled leukocytes in detection of inflammatory lesions. Comparison with gallium-67 citrate. J Nucl Med 1989; 30: 1332.

Hovi 1, Taavitsainen M, Lantto T et ai. Technetium-99m­ HMPAO-labeled leukocytes and technetium-99m-human polyclonal immunoglobulin G in th e diagnosis of focal purulant disease. J Nucl Med 1993; 9: 1428.

Datz FL, Thorne DA: Cause and significance of cold bone defects on Indium-111-labeled leukocyte imaging J Nucl Med 1987; 28: 820.

Palestro CJ, Kim CK, Swyer AJ et ai. Radionuclide diagnosis of vertebral osteomyelitis. Indium-111-leukocyte and technetium- 99m-MDP bone scintigraphy. J Nucl Med 1991; 32: 1861.

Whalen JL, Brown ML, McLeod et ai. Limitations of indium leukocyte imaging for the diagnosis of sine infections. Spine 1991; 16: 193

Ficheiros Adicionais

Publicado

31-12-2001

Como Citar

1.
Grebe HP, Ferreira P, do Carmo C, Rodrigues A, Almiro E. Espondilodiscite e abcesso epidural - a propósito de dois casos clínicos. RPMI [Internet]. 31 de Dezembro de 2001 [citado 3 de Maio de 2024];8(4):188-91. Disponível em: https://revista.spmi.pt/index.php/rpmi/article/view/1922

Edição

Vol. 8 N.º 4 (2001): Outubro/ Dezembro

Secção

Casos Clínicos

Licença

Creative Commons License

Este trabalho encontra-se publicado com a Licença Internacional Creative Commons Atribuição 4.0.

Direitos de Autor (c) 2023 Medicina Interna

Acesso livre

Artigos mais lidos do(s) mesmo(s) autor(es)

1 2 > >>