Caso de uma associação rara: Sweet e Crohn

Resumo

Mulher de 64 anos que recorreu ao Serviço de Urgência com
quadro de febre, cefaleias e lesões cutâneas localizadas aos
antebraços, mãos e pés. Não tinha história recente de odinofagia,
tosse, rinorreia, alterações da visão ou artralgias. Apresentava
erupção cutânea constituída por pápulas e placas, eritematosas,
infiltradas, dolorosas, localizadas aos antebraços e pés; muitas
com áreas necróticas centrais. A avaliação analítica revelou a
anemia ligeira, leucocitose com neutrofilia e elevação da PCR. Foi
admitida com a hipótese de diagnóstico de Síndrome de Sweet
para investigação etiológica. A biopsia cutânea mostrou uma
infiltração densa por leucócitos polimorfonucleados (neutrófilos),
confirmando o diagnóstico. Realizou outros exames complementares de diagnóstico. A bopsia do cólon foi sugestiva de Doença
de Crohn. Verificou-se rápida melhoria sintomática e regressão
das lesões cutâneas após iniciar prednisolona.
A síndrome de Sweet, ou a dermatose neutrofílica febril aguda,
é uma entidade rara. A etiologia é desconhecida mas resulta
provavelmente duma reacção de hipersensibilidade, que conduz
à produção de citocinas com subsequente activação e infiltração
pelos neutrófilos. A Doença de Crohn é uma de diversas doenças
sistémicas que se podem associar à Síndrome de Sweet; no entanto é uma associação rara. Os autores relatam um caso dessa
associação, salientando ainda a idade tardia do diagnóstico da
Doença de Crohn.