Hematoma subdural agudo espontâneo: diagnóstico raro mas crucial

Autores

  • André Casado Serviço de Medicina II e Serviço de Neurocirurgia do Centro Hospitalar de Lisboa Ocidental (Hospital de Egas Moniz)
  • João Pacheco Pereira Serviço de Medicina II e Serviço de Neurocirurgia do Centro Hospitalar de Lisboa Ocidental (Hospital de Egas Moniz)
  • Paulo Reis Pina Serviço de Medicina II e Serviço de Neurocirurgia do Centro Hospitalar de Lisboa Ocidental (Hospital de Egas Moniz)
  • Francisco Silva Serviço de Medicina II e Serviço de Neurocirurgia do Centro Hospitalar de Lisboa Ocidental (Hospital de Egas Moniz)
  • J. M. Pimenta da Graça Serviço de Medicina II e Serviço de Neurocirurgia do Centro Hospitalar de Lisboa Ocidental (Hospital de Egas Moniz)

Palavras-chave:

Hematoma sub-dural agudo espontâneo, enoxaparina, heparinas de baixo peso molecular

Resumo

O hematoma subdural agudo (HSDA) é uma emergência neurocirúrgica comum e com elevada morbilidade e mortalidade. Na
esmagadora maioria dos casos ocorre na sequência de traumatismo craniano mas pode surgir de forma não traumática (HSDA
espontâneo). Estes últimos casos são muito raros e têm sido
associados a lesões das artérias corticais, hipocoagulabilidade ou
ingestão de fármacos ou drogas. Os antiagregantes plaquetários
e os anticoagulantes têm um papel claramente estabelecido no
aumento de risco de HSDA quer em associação com traumatismo
craniano quer na forma espontânea.
Os autores apresentam um caso de HSDA espontâneo num
doente internado com a particularidade de o único factor de
risco isolado ter sido a administração de doses profiláticas de
enoxaparina. A propósito deste caso revimos a literatura sobre o
assunto e discutimos as possíveis causas de HSDA espontâneo
com especial enfoque para a terapêutica anticoagulante como
factor de risco. Não encontrámos qualquer referência aos regimes
profiláticos com heparinas de baixo peso molecular (HBPM) como
possíveis causas destes eventos.
Este caso relembra-nos que, apesar de rara, esta entidade deve
ser suspeitada mesmo na ausência de traumatismo craniano já
que o diagnóstico e intervenção atempados podem prevenir um desfecho negativo.

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Ficheiros Adicionais

Publicado

30-09-2008

Como Citar

1.
Casado A, Pacheco Pereira J, Reis Pina P, Silva F, Pimenta da Graça JM. Hematoma subdural agudo espontâneo: diagnóstico raro mas crucial. RPMI [Internet]. 30 de Setembro de 2008 [citado 28 de Fevereiro de 2024];15(3):182-5. Disponível em: https://revista.spmi.pt/index.php/rpmi/article/view/1474

Edição

Secção

Casos Clínicos

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