Fibrilhação auricular: das guidelines à realidade

Autores

  • Patrícia Costa Reis Licenciada em Medicina pela Faculdade de Medicina de Lisboa; Serviço de Medicina 2 do Hospital Fernando Fonseca
  • Tereza Patrícia Assistente Graduada de Medicina Interna, Serviço de Medicina 2 do Hospital Fernando Fonseca
  • Luís Dutschmann Director de Serviço de Medicina Interna Serviço de Medicina 2 do Hospital Fernando Fonseca

Palavras-chave:

Fibrilhação auricular, doença cerebrovascular, anticoagulação oral

Resumo

Introdução: A fibrilhação auricular (FA) é uma disritmia frequente,
encontrando-se associada à doença cerebrovascular (DCV).
Quinze por cento dos acidentes vasculares cerebrais (AVC)
estão directamente relacionados com a FA. Foi provado que a
anticoagulação oral (ACO) reduz significativamente esta relação,
sugerindo-se ACO nas 3 semanas seguintes à cardioversão e, a
longo prazo, em doentes com mais de 75 anos ou que apresentem
um ou mais factores de risco para DCV. A ACO a longo prazo é
segura e benéfica, mesmo nos idosos. Contudo, na prática clínica
diária os médicos evitam prescrever ACO.
Objectivos: Determinar a prevalência de FA nos doentes internados num serviço de Medicina Interna do Hospital Fernando
Fonseca nos últimos 9 anos; estudar a ocorrência de DCV nestes
doentes; avaliar a utilização de ACO no momento da alta dos
doentes internados por FA em 2004;
Métodos: Estudo retrospectivo e descritivo, efectuado através da consulta da base de dados do serviço.
Resultados: Em 9 anos 6,7% dos doentes internados
(927/13800) apresentavam fibrilhação auricular. Em 2004 ocorreram 122 internamentos por FA; 17,2% foram hospitalizados por
AVC ou tinham história de DCV no passado. A ACO foi utilizada
apenas em 22,2%, a antiagregação em 58,3% e 19,4% não beneficiaram de nenhuma destas estratégias.
Conclusões: Apesar de se saber que a ACO diminui o risco de
DCV nos doentes com FA, o número de doentes anticoagulados,
na prática, é pequeno. É necessário mudar esta atitude para lutar contra a DCV, principal causa de morte no nosso país.

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Referências

Falk RH. Atrial Fibrillation. N Eng J Med 2001; 344:1067-1076.

Page RL. Newly Diagnosed Atrial Fibrillation. N Engl J Med 2004; 351:2408-2415.

Go AS, Hylek EM, Phillips KA, et al. Prevalence of diagnosed atrial fibrillation in adults: national implications for rhythm management and stroke prevention: the Anticoagulation and Risk Factors in Atrial Fibrillation (ATRIA) study. JAMA 2001; 285:2370-2375.

Hart RG. Atrial Fibrillation and Stroke Prevention. N Engl J Med 2003; 349:1015-1016.

Cannegieter SC, Rosendaal FR, Wintzen AR et al. Optimal Oral anticoagulation Therapy in patients with mechanical heart valves. N Engl J Med 1995;333:11-17.

Ezekowitz MD, Falk RH. The Increasing Need for Anticoagulant Therapy to Prevent Stroke in Patients with Atrial Fibrillation. Mayo Clin Proc 2004; 79:904-013.

Peters NS, Schilling RJ, Kanagaratnam P et al. Atrial fibrillation: strategies to control, combat, and cure. Lancet 2002; 359:593-600.

Hart RG, Pearce LA, Rothbart RM et al. Stroke with intermittent atrial fibrillation: incidence and predictors during aspirin therapy. J AM Coll Cardiol 2000;35:183-187.

Yousef ZR, Tandy SC, Tudor V et al. Warfarin for non-reumatic atrial fibrillation: five year experience in a district general hospital. Heart 2004;

:1259-1262.

Hylek EM et al. Effect of Intensity of Oral Anticoagulation on Stroke Severity and Mortality in Atrial Fibrillation. N Engl J Med 2003; 349:1019-1025.

Fuster V, Ryden LE, Asinger RW et al. ACC/AHA/ESC guidelines for the management of patients with atrial fibrillation: executive summary: a report of the American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on practice Guidelines and the European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines and Policy Conferences (Committee to develop guidelines for the management of patients with Atrial Fibrillation): develop in collaboration with the North American Society of pacing and Electrophysiology. J Am Coll Card 2001;38:1231-1266.

Stevenson WG, Stevenson LW. Atrial Fibrillation and Heart Failure – Five More Years. N Engl J Med 2004; 351: 2437-2439.

Fang MC, Chang Y, Hylek EM et al. Advanced Age, Anticoagulation Intensity, and Risk for Intracranial Haemorrhage among Patients Taking Warfarin for Atrial Fibrillation. Ann Intern Med 2004; 141:745-751.

Cabral NL, Volpato D, Ogata TR et al. Fibrilação Atrial Crônica, AVC e Anticoagulação. Arq Neuropsiquiatr 2004; 62:1016-1021.

Árias EA, Navarro GM, Santos AA. Tratamiento anticoagulante oral en pacientes com fibrilación auricular no valvular. Aten primaria 2002; 30:284-289.

Fernandez IR, Valle RD, Francisco AG et al. Adecuación de la profilaxis tromboembólica en pacientes con fibrilación auricular crónica en 3 centros de atención primaria. Aten primaria 2004; 33:188-192.

Friberg J, Scharling H, Gadsb∅ll N et al. Comparison of the Impact of Atrial Fibrillation on the Risk of Stroke and Cardiovascular Death in Women versus Men (the Copenhagen City Heart Study). Am J Cardio 2004; 94:889-894.

Olsson SB. Stroke prevention with the oral direct thrombin inhibitor ximegalatran compared with warfarin in patients with non-valvular atrial fibrillation (SPORTIF III): randomised controlled trial. Lancet 2003;362:1691-1698.

Menéndez-Jándula B, Souto JC e Olivier A et al. Comparing Self-Management of Oral Anticoagulant Therapy with Clinic Management. Ann Intern Med 2005;142:1-10

Ficheiros Adicionais

Publicado

29-09-2006

Como Citar

1.
Costa Reis P, Patrícia T, Dutschmann L. Fibrilhação auricular: das guidelines à realidade. RPMI [Internet]. 29 de Setembro de 2006 [citado 29 de Maio de 2024];13(3):155-61. Disponível em: https://revista.spmi.pt/index.php/rpmi/article/view/1640

Edição

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