Impacto da Suplementação de Vitamina D numa População com Insuficiência Cardíaca
DOI:
https://doi.org/10.24950/rspmi.o.224.4.2021Palavras-chave:
Deficiência Vitamina D; Insuficiência Cardíaca; Vitamina DResumo
Introdução: O défice de vitamina D (VD) é uma comorbilidade associada frequentemente à insuficiência cardíaca (IC). Os efeitos da suplementação da VD nestes doentes são desconhecidos. Este estudo pretende avaliar o impacto da correção do défice de VD em doentes com IC.
Material e Métodos: Neste estudo de centro único, observacional retrospetivo, foram incluídos doentes com défice de VD admitidos numa clínica de IC. A VD foi prescrita com reavaliação sérica aos 12 meses. A amostra foi dividida em 2 grupos: [VD (+): défice VD corrigido] e [VD (-): défice VD mantido]. As variáveis foram analisadas em ambos os grupos.
Resultados e Conclusão: Foram incluídos oitenta e sete doentes, sem diferenças estatisticamente significativas nas características basais entre os dois grupos. Foi reportada baixa adesão terapêutica em 40% do grupo VD (-). Após tratamento com VD, não se verificaram diferenças estatisticamente significativas entre os dois grupos na classe de NYHA I, NT-proBNP, hospitalizações por IC no ano anterior, pontuação no Duke Activity Score Index e na distância do teste de 6 minutos de marcha. No grupo VD (+) verificou-se um decréscimo estatisticamente significativo dos valores séricos do NT-proBNP ao longo do tempo (1740 ± 2761 pg/mL para 851 ± 1436 pg/mL, p = 0,001). Verificou-se, em ambos os grupos, uma redução nas hospitalizações por IC no ano anterior comparando o basal com avaliação aos 12 meses (1,02 ± 0,67 para 0,29 ± 0,82, p < 0,001 e 1,03 ± 1,04 para 0,40 ± 0,81, p = 0,001, para o grupo VD (+) e VD (-), respetivamente). A correção do défice da VD não influenciou as variáveis analisadas. As melhorias observadas nos grupos poderão refletir o impacto da abordagem multidisciplinar pela clínica de IC.
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Referências
Brinkley D, Ali O, Zalawadiya S, Wang T. Vitamin D and Heart Failure. Curr Heart Fail Rep. 2017;14:410-20. doi: 10.1007/s11897-017-0355-7.
Porto C, Silva V, Luz J, Filho B, Silveira V. Association between vitamin D deficiency and heart failure risk in the elderly. ESC Heart Failure. 2018;5:63-74. doi:10.1002/ehf2.12198
Costanzo S, Curtis A, Castelnuovo A, Persichillo M, Bonaccio M, Pounis G, et al. Serum vitamin D deficiency and risk of hospitalization for heart failure: Prospective results from the Moli-sani study. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2017;28:1-10. doi: 10.1016/j.numecd.2017.11.008
Song E, Wu J. Associations of vitamin D intake and sleep quality with cognitive dysfunction in older adults with heart failure. Eur J Cardiovasc Nurs. 2018;33:1-7. doi: 10.1097/JCN.0000000000000469.
Song E, Wu J, Moser D, Kang S, Lennie T. Vitamin D supplements reduce depressive symptoms and cardiac events in heart failure patients with moderate to severe depressive symptoms. Eur J Cardiovasc Nurs. 2017;17:1-10. doi:10.1177/1474515117727741.
Jiang W, Gu H, Zhang Y, Xia Q, Qi J, Chen J. Vitamin D Supplementation in the Treatment of Chronic Heart Failure: A Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Clin Cardiol. 2016;39:56-61. doi: 10.1002/clc.22473.
Zittermann A, Ernst J, Prokop S, Fuchs U, Dreier J, Kuhn J, et al. Vitamin D supplementation and bone turnover in advanced heart failure: the EVITA trial. Osteoporos Int. 2018;29:579-86. doi: 10.1007/s00198-017-4312-9.
Huang W, Yang J, Yang J, Wang H, Yang C, Yang Y. Vitamin D and new-onset atril fibrillation: A meta-analysis of randomized controlled trials. Hell J Cardiol. 2018;59:72-7. doi.org/10.1016/j.hjc.2017.11.006
Rodriguez A, Mousa A, Ebeling P, Scott D, Courten B. Effects of vitamin D supplementation on inflammatory markers in heart failure: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Sci Rep. 2018;8:1-8. doi: 10.1038/s41598-018-19708-0.
Schleithoff SS, Zittermann A, Tenderich G, Berthold HK, Stehle P, Koerfer R. Vitamin D supplementation improves cytokine profiles in patients with congestive heart failure: a double-blind, randomized, placebo-controlled trial. Am J Clin Nutr. 2006;83:754-9. doi: 10.1093/ajcn/83.4.754.
Witte KK, Byrom R, Gierula J, Paton MF, Jamil HA, Lowry JE, et al. Effects of Vitamin D on Cardiac Function in Patients With Chronic HF: The VINDICATE Study. J Am Coll Cardiol. 2016;67:2593–603. doi: 10.1016/j.jacc.2016.03.508.
Pilz S, März W, Wellnitz B, Seelhorst U, Fahrleitner-Pammer A, Dimai H, et al. Association of vitamin D deficiency with heart failure and sudden cardiac death in a large cross-sectional study of patients referred for coronary angiography. J Clin Endocrinol Metab. 2008;93:3927–35. doi: 10.1210/jc.2008-0784
Caraballo C, Desai N, Mulder H, Alhanti B, Wilson P, Fiuzat M et al. Clinical Implications of the New York Heart Association Classification. J Am Heart Assoc. 2019;8:e014240. doi: 10.1161/JAHA.119.014240
Berger R, Huelsman M, Strecker K, Bojic A, Moser P, Stanek B et al. B-type natriuretic peptide predicts sudden death in patients with chronic heart failure. Circulation. 2002;105:2392. doi:10.1161/01.cir.0000016642.15031.34.
Tsutamoto T, Wada A, Maeda K, Hisanaga T, Maeda Y, Fukai D et al. Attenuation of compensation of endogenous cardiac natriuretic peptide system in chronic heart failure: prognostic role of plasma brain natriuretic peptide concentration in patients with chronic symptomatic left ventricular dysfunction. Circulation. 1997;96:509.doi: 10.1161/01.cir.96.2.509.
Tsutamoto T, Wada A, Maeda K, Hisanaga T, Mabuchi N, Hayashi M et al. Plasma brain natriuretic peptide level as a biochemical marker of morbidity and mortality in patients with asymptomatic or minimally symptomatic left ventricular dysfunction. Comparison with plasma angiotensin II and endothelin-1. Eur Heart J. 1999;20:1799. doi: 10.1053/euhj.1999.1746.
Zhao J, Jia J, Dong P, Zhao D, Yang X, Li D, et al. Effect of Vitamin D on ventricular remodelling in heart failure: a meta analysis of randomised controlled trials. BMJ Open. 2018;8:1-10. doi:10.1136/ bmjopen-2017-020545
Cubbon R, Lowry J, Drozd M, Hall M, Gierula J, Paton M, et al. Vitamin D deficiency is an independent predictor of mortality in patients with chronic heart failure. Eur J Nutr. 2019;58:2535-43. https://doi.org/10.1007/s00394-018-1806-y
Marra A, Salzano A, Arcopinto M, Piccioli L, Raparelli V. The impact of gender in cardiovascular medicine: Lessons from the gender/sex-issue in heart failure. Monaldi Arch Chest Dis. 2018,88:48-52. doi: 10.4081/monaldi.2018.988
Djoussé L, Cook N, Kim E, Bodar V, Walter J, Bubes V et al. Supplementation with Vitamin D and Omega-3 Fatty Acids and Incidence of Heart Failure Hospitalization. Circulation. 2020;141:784-6. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.119044645
Shah MR,Hasselblad V,Gheorghiade M, Adams Jr K, Swedberg K, Califf R, et al. Prognostic usefulness of the six-minute walk in patients with advanced congestive heart failure secondary to ischemic or nonischemic cardiomyopathy. Am J Cardiol. 2001;88:987-93. https://doi.org/10.1016/S0002-9149(01)01975-0
Arslan S, Erol M, Gundogdu F, Sevimli S, Aksakal E, Senocak H, et al. Prognostic Value of 6-Minute Walk Test in Stable Outpatients with Heart Failure. Tex Heart Inst J. 2007;34:166-9
Grodin J, Hammadah M, Fan Y, Hazen S, Tang W. Prognostic Value of Estimating Functional Capacity Using the Duke Activity Status Index in Stable Patients with Chronic Heart Failure. J Card Fail. 2015,21:44–50. doi:10.1016/j.cardfail.2014.08.013.
Boer RA, Meems LM, Veldhuisen. Vitamin D supplementation in heart failure: case closed? Eur J Heart Fail. 2017;38:2287-9. doi: 10.1093/eurheartj/ehx341.
Latic N and Erben R. Vitamin D and cardiovascular disease, with emphasis on hypertension, atherosclerosis, and heart failure. Int J Mol Sci. 2020;21,6483. doi: 10.3390/ijms21186483
Naghedi A, Haghaninejad H, Varastehravan H, Naghedi A, Farshadi N. Effects of vitamin D supplements on left ventricular ejection fraction in patients with heart failure: A systemic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Rev Port Cardiol. 2021;40:447-55. doi: 10.1016/j.repc.2020.10.014
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